ครรภ์เป็นพิษ ภาวะครรภ์เป็นพิษประกอบด้วยอาการ 3 อย่าง ความดันโลหิตสูง โปรตีนในปัสสาวะ อาการบวมน้ำที่ชัดเจนหรือแฝง มักพบเพียง 2 อาการเท่านั้น ความดันโลหิตสูงเป็นสัญญาณทางคลินิกที่สำคัญอย่างหนึ่งของภาวะ ครรภ์เป็นพิษ ซึ่งสะท้อนถึงความรุนแรงของภาวะหลอดเลือดหัวใจตีบ ตัวเลขความดันโลหิตพื้นฐานมีความสำคัญ ความดันโลหิตสูงในครรภ์แสดงโดยความดันโลหิตซิสโตลิกเพิ่มขึ้น 30 มิลลิเมตรปรอท และความดันช่วงล่าง 15 มิลลิเมตรปรอท
ซึ่งสูงกว่าเดิมด้วยความก้าวหน้าของภาวะครรภ์เป็นพิษ ความดันโลหิตสามารถเด่นชัดมากเกินไป 190 ต่อ 100 มิลลิเมตรปรอท สิ่งที่สำคัญเป็นพิเศษคือการเพิ่มขึ้นของความดันไดแอสโตลิก และความดันพัลส์ที่ลดลง ซึ่งปกติจะเท่ากับค่าเฉลี่ย 40 มิลลิเมตรปรอท การลดลงอย่างมีนัยสำคัญของความดันชีพจร บ่งชี้ว่าอาการกระตุกของหลอดเลือดแดงเด่นชัด และไม่เอื้ออำนวยต่อการพยากรณ์โรค การเพิ่มขึ้นของความดันโลหิต ความดันช่วงล่างเป็นสัดส่วนโดยตรง
การไหลเวียนของเลือดในรกที่ลดลง ต่อความถี่ของภาวะขาดออกซิเจนของพลัดซ์จนถึงตาย แม้แต่ความดันซิสโตลิกที่เพิ่มขึ้นเล็กน้อย ที่มีความดันไดแอสโตลิกสูงและชีพจรต่ำ ก็สามารถทำให้เกิดภาวะครรภ์เป็นพิษและภาวะครรภ์เป็นพิษได้ ผลที่ตามมาอย่างรุนแรงของภาวะครรภ์เป็นพิษ เลือดออก รกก่อนกำหนด ทารกในครรภ์เสียชีวิต บางครั้งไม่ได้เกิดจากความดันโลหิตสูง แต่เกิดจากความผันผวนอย่างรวดเร็ว สำหรับการประเมินความดันโลหิตสูงอย่างถูกต้อง
ให้คำนึงถึงความดันโลหิตเฉลี่ย MAP ซึ่งคำนวณโดยสูตร GARDEN เท่ากับระบบ BP+2BP SBP ปกติคือ 90 ถึง 100 มิลลิเมตรปรอท ความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดได้รับการวินิจฉัยเมื่อ SBP อยู่ที่ 105 มิลลิเมตรปรอทหรือสูงกว่า โปรตีนในปัสสาวะ การปรากฏตัวของโปรตีนในปัสสาวะเป็นสัญญาณการวินิจฉัย และการพยากรณ์โรคที่สำคัญของภาวะครรภ์เป็นพิษ การเพิ่มขึ้นของโปรตีนในปัสสาวะอย่างต่อเนื่อง บ่งชี้ว่าการเสื่อมสภาพของโรคด้วยการตั้งครรภ์ในปัสสาวะ
มักจะไม่มีตะกอนเช่นในโรคไต เม็ดเลือดแดง ถังข้าวเหนียว เม็ดเลือดขาว พร้อมกันกับการพัฒนาของสามอาการในหญิงตั้งครรภ์ ยาขับปัสสาวะลดลง ปริมาณปัสสาวะต่อวันจะลดลงเหลือ 400 ถึง 600 มิลลิลิตรหรือน้อยกว่า ยิ่งขับปัสสาวะน้อย การพยากรณ์โรคยิ่งแย่ลง ปัสสาวะออกน้อย ที่ไม่ได้รับการแก้ไขอาจบ่งบอกถึงภาวะไตวาย นอกจากอาการเหล่านี้แล้วสภาพของหญิงตั้งครรภ์ และผลลัพธ์ของการตั้งครรภ์ยังพิจารณาจากปัจจัยเพิ่มเติม
โดยเฉพาะอย่างยิ่งระยะเวลาของโรค ภาวะครรภ์เป็นพิษเป็นเวลานาน ซึ่งเป็นอาการที่เกิดขึ้นก่อนสัปดาห์ที่ 20 สามารถต้านทานการรักษาได้เกือบ 80 เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยทั้งหมด การเริ่มมีอาการในระยะแรกและการดำเนินของโรคเป็นเวลานานใน 65 เปอร์เซ็นต์ของกรณี ทำให้เกิดการชะลอการเจริญเติบโตของทารกในครรภ์ ซึ่งส่งผลต่อหลักสูตร การลุกลามและความรุนแรงของโรคด้วย ความรุนแรงของสภาพของหญิงตั้งครรภ์ที่มีภาวะครรภ์เป็นพิษ
ซึ่งขึ้นอยู่กับพยาธิสภาพภายนอกอวัยวะด้วย ซึ่งต้องใช้เวลายืดเยื้อโดยมีอาการกำเริบบ่อยครั้ง แม้จะได้รับการรักษาอย่างต่อเนื่องก็ตาม สภาพของหญิงตั้งครรภ์ที่มีภาวะครรภ์เป็นพิษจะประเมินเป็นคะแนน การตั้งครรภ์แบบเบาประมาณ 7 คะแนนหรือน้อยกว่า ปานกลาง 8 ถึง 11 คะแนน รุนแรง 12 คะแนนขึ้นไป คะแนนอาจเปลี่ยนแปลงระหว่างการรักษา ภาวะครรภ์เป็นพิษเป็นช่วงระยะเวลาสั้นๆก่อนเกิดอาการชัก ครรภ์เป็นพิษระดับรุนแรงและมีภาวะชัก
มาพร้อมกับความผิดปกติของอวัยวะสำคัญ ที่มีรอยโรคหลักของระบบประสาทส่วนกลาง กับพื้นหลังของอาการของภาวะครรภ์เป็นพิษในครรภ์เป็นพิษ 1 ถึง 2 อาการต่อไปนี้ปรากฏขึ้น ความหนักเบาที่ด้านหลังศีรษะและปวดศีรษะ ตาพร่ามัว อ่อนลง การปรากฏตัวของม่านหรือหมอก กะพริบแมลงวันหรือประกายไฟ คลื่นไส้ อาเจียน ปวดในบริเวณลิ้นปี่หรือในภาวะไฮโปคอนเดรียมด้านขวา นอนไม่หลับหรือง่วงนอน ความผิดปกติของหน่วยความจำ หงุดหงิด เซื่องซึม
อาการเหล่านี้อาจเป็นได้ทั้งต้นกำเนิดจากส่วนกลาง และเป็นผลมาจากความเสียหายต่ออวัยวะ ที่ทำให้เกิดภาพทางคลินิกของโรค ความบกพร่องทางสายตาเกี่ยวข้องกับการไหลเวียนโลหิต บกพร่องในส่วนท้ายทอยของเปลือกสมอง หรือมีลักษณะของจอประสาทตา โรคพิษแห่งครรภ์ เช่น สร้างความเสียหายต่อเรตินาในรูปแบบของจอประสาทตา ตกเลือดในนั้น การปลด ความเจ็บปวดในบริเวณจุกยอดอก สามารถกำหนดได้จากการตกเลือดในผนังของกระเพาะอาหาร
โรคกระเพาะเนื่องจากการภาวะประสาท ความเจ็บปวดในภาวะไฮโปคอนเดรียมด้านขวา บ่งบอกถึงการยืดตัวของแคปซูล กลิสสันของตับอันเป็นผลมาจากอาการบวมน้ำ และในกรณีที่รุนแรงอาจมีเลือดออกในตับ ในภาวะครรภ์เป็นพิษ มีความเสี่ยงที่จะเกิดอาการชักจากภาวะครรภ์เป็นพิษได้อย่างต่อเนื่อง หลังจาก 2 ถึง 3 วันหรือ 2 ถึง 3 ชั่วโมงหรือหลายนาที อาการชักจะเริ่มขึ้นภายใต้อิทธิพลของสิ่งเร้าต่างๆ เกณฑ์สำหรับความรุนแรงของภาวะของหญิงตั้งครรภ์
ซึ่งมีครรภ์เป็นพิษและมีโอกาสสูงที่จะเป็นโรคครรภ์เป็นพิษ คือความดันโลหิตซิสโตลิกที่ 160 มิลลิเมตรปรอทและสูงกว่า ความดันโลหิตจาง 110 มิลลิเมตรปรอทและสูงกว่าโปรตีนในปัสสาวะ ปริมาณโปรตีนสูงถึง 5 กรัมต่อวันหรือมากกว่า ปัสสาวะออกน้อย ปัสสาวะน้อยกว่า 400 มิลลิลิตรต่อวัน ความผิดปกติของสมองและการมองเห็น อาการป่วย ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ ความผิดปกติของตับ ครรภ์เป็นพิษระดับรุนแรงและมีภาวะชัก
เป็นระยะรุนแรงของภาวะครรภ์เป็นพิษที่มีอาการที่ซับซ้อน อาการที่มีลักษณะเฉพาะมากที่สุด คืออาการชักของกล้ามเนื้อลายของร่างกาย ครรภ์เป็นพิษระดับรุนแรงและมีภาวะชัก เป็นอาการที่รุนแรงที่สุดของภาวะครรภ์เป็นพิษ อาการชักมักเกิดขึ้นโดยไม่มีสารตั้งต้น แยกแยะระหว่างครรภ์เป็นพิษระดับรุนแรงและมีภาวะชักของหญิงตั้งครรภ์ ครรภ์เป็นพิษระดับรุนแรงและมีภาวะชักของผู้หญิงในการคลอด ครรภ์เป็นพิษระดับรุนแรงและมีภาวะชักของเปอร์เพอเพอราส
อาการชักเกิดขึ้นกับพื้นหลังของอาการของภาวะครรภ์เป็นพิษ และภาวะครรภ์เป็นพิษอย่างรุนแรง การปรากฏตัวของอาการชักกระตุกครั้งแรก ของครรภ์เป็นพิษระดับรุนแรงและมีภาวะชัก มักถูกกระตุ้นโดยสิ่งเร้าภายนอกบางอย่าง แสงจ้า การเคาะที่คมชัด ความเจ็บปวดระหว่างการฉีด การตรวจทางช่องคลอด อารมณ์เชิงลบที่รุนแรง อาการชักโดยทั่วไปจะกินเวลาเฉลี่ย 1 ถึง 2 นาทีและประกอบด้วยสี่ช่วงติดต่อกัน ช่วงแรก กล้ามเนื้อกระตุกเล็กๆของใบหน้าเปลือกตา
การจ้องมองจะคงที่ ตาถูกตรึง รูม่านตาขยาย เบี่ยงเบนขึ้นหรือไปด้านข้าง หลังจากนั้นครู่หนึ่งตาจะปิดด้วยการกระตุกของเปลือกตาบ่อยครั้ง เพื่อให้รูม่านตาอยู่ใต้เปลือกตาบนโปรตีนจะมองเห็นได้มุมปากถูกดึงลง การกระตุกของไฟบริลอย่างรวดเร็วของกล้ามเนื้อเลียนแบบของใบหน้า รวมถึงเปลือกตาแพร่กระจายอย่างรวดเร็ว จากบนลงล่างจากใบหน้าถึงแขนขาส่วนบน มือถูกกำแน่นเป็นหมัด ช่วงเกริ่นนำใช้เวลาประมาณ 30 วินาที ช่วงที่สอง ช่วงเวลาของอาการชัก
บาดทะยักของกล้ามเนื้อทั้งหมดของร่างกาย รวมถึงกล้ามเนื้อทางเดินหายใจ หลังจากการกระตุกของรยางค์บนศีรษะของผู้ป่วยเอนหลัง ร่างกายยืดและตึงกระดูกสันหลังงอหน้าซีดกรามแน่น ผู้ป่วยไม่หายใจระหว่างการโจมตีอาการตัวเขียวเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว ระยะเวลาของช่วงเวลานี้คือ 10 ถึง 20 วินาที แม้จะมีระยะเวลาสั้นๆแต่ช่วงเวลานี้เป็นสิ่งที่อันตรายที่สุด การเสียชีวิตกะทันหันอาจเกิดขึ้นได้ ส่วนใหญ่มักเกิดจากการตกเลือดในสมอง
อ่านต่อได้ที่ ครรภ์ การพัฒนาของภาวะหลอดเลือดและภาวะครรภ์เป็นพิษแตกต่างกัน