โรคหัวใจ การทำความเข้าใจเกี่ยวกับลักษณะของกลไกการเกิดโรคหัวใจ

โรคหัวใจ หากลิ้นวาล์วเปลี่ยนรูป สั้นลง หรือถูกทำลายอันเป็นผลมาจากภาวะ โรคหัวใจ ลิ้นหัวใจอักเสบ การปิดวาล์วจะไม่สมบูรณ์และเกิดภาวะลิ้นหัวใจไม่เพียงพอ กระบวนการไฟโบรซิงที่ตามมาและบ่อยครั้งที่การกลายเป็นปูนสามารถแก้ไขหรือทำให้ความผิดปกติที่เกิดขึ้นนั้นรุนแรงขึ้น และนำไปสู่การตีบของลิ้นหัวใจ ในหลายกรณีของโรคไขข้อ ลิ้นหัวใจเปิดไม่เพียงพอและการตีบของการเปิดวาล์วเดียวกันจะรวมกัน การทำลายวาล์วอย่างมีนัยสำคัญและ

การเกิดขึ้นของวาล์วไม่เพียงพอโดยไม่มีสัญญาณของการตีบเป็นลักษณะเฉพาะของข้อบกพร่องที่เกิดจากเยื่อบุหัวใจอักเสบจากการติดเชื้อ ในกรณีส่วนใหญ่ การก่อตัวของโรคลิ้นหัวใจรูมาติกจะเกิดขึ้นในช่วงที่มีกิจกรรมของไข้รูมาติกเฉียบพลันทั้งแบบปฐมภูมิและแบบกลับเป็นซ้ำ ซึ่งในผู้ใหญ่มักไม่แสดงอาการ เห็นได้ชัดว่าการก่อตัวของข้อบกพร่องยังคงดำเนินต่อไปเป็นเวลา 1 ถึง 3 ปีหลังจากการบรรเทาอาการทางคลินิกของกิจกรรมเนื่องจากกิจกรรมการอักเสบขั้นต่ำ

ที่ไม่แสดงอาการความต่อเนื่องของกระบวนการไฟโบรซิงและต่อมา เนื่องจากการกลายเป็นปูนที่เพิ่มขึ้นอย่างช้าๆ ข้อบกพร่องในเยื่อบุหัวใจอักเสบจากการติดเชื้อจะเกิดขึ้นเร็วขึ้น โดยมีเยื่อบุหัวใจอักเสบเฉียบพลัน บางครั้งภายในสองสามวันความบกพร่องของลิ้นสามารถคงอยู่ได้นานหลายปี หลายทศวรรษ และเกิดขึ้นได้โดยไม่มีอาการทางจิต อย่างไรก็ตาม แม้ในช่วงเวลานี้ การวินิจฉัยแต่เนิ่นๆ ก็เป็นไปได้ โดยส่วนใหญ่อยู่บนพื้นฐานของการฟังเสียงหัวใจและข้อมูล

ในการส่องกล้องผ่านทางเดินอาหาร เนื่องจากทางเดินอาหารอยู่ด้านหลังของหัวใจ ควรเน้นว่าการฟังเสียงโดยแพทย์ที่มีประสบการณ์มักจะทำให้สามารถสงสัยว่ามีข้อบกพร่องในระยะแรก ความไวของ การตรวจคลื่นเสียงหัวใจ น้อยกว่ามาก วิธีนี้มีประโยชน์โดยมากเป็นวิธีการบันทึก การบันทึกอาการเกี่ยวกับเสียงในจุดที่เลือกในระหว่างการตรวจคนไข้ การส่องกล้องผ่านทางเดินอาหาร เนื่องจากทางเดินอาหารอยู่ด้านหลังของหัวใจ รวมถึงโหมดดอปเปลอร์ เป็นวิธีการหลัก

ในการวินิจฉัยข้อบกพร่องตามวัตถุประสงค์ ในด้านความจำเพาะและความไวนั้นเหนือกว่าการศึกษาทางกายภาพและรังสีวิทยาอย่างมีนัยสำคัญ การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจช่วยให้สามารถตรวจหาการมีอยู่และความรุนแรงของการตีบหรือไม่เพียงพอได้ตั้งแต่เนิ่นๆ ประเมินคุณสมบัติของ การไหลเวียนโลหิตภายในหัวใจ ระดับของกล้ามเนื้อหัวใจโตมากเกินไป ปริมาตรของโพรง และระบุลักษณะการทำงานของหัวใจ นการส่องกล้องผ่านทางเดินอาหาร

เนื่องจากทางเดินอาหารอยู่ด้านหลังของหัวใจ ขาดไม่ได้สำหรับรอยโรคหลายลิ้น วิธีนี้ยังมีประโยชน์ในการตรวจหาเยื่อบุหัวใจอักเสบจากการติดเชื้อ เนื่องจากทำให้สามารถตรวจหาลักษณะเฉพาะของพืชที่ยาวกว่า 4 มิลลิเมตร ซึ่งมองเห็นได้ดีกว่าด้วยการเข้าถึงหลอดอาหาร ในผู้ป่วยจำนวนมาก วิธีการหลักในการรักษาข้อบกพร่องคือการผ่าตัดแก้ไขบางส่วนหรือทั้งหมด ข้อยกเว้นคือผู้ป่วยที่มีระยะลุกลามของโรค มีอาการหัวใจอักเสบ มีพยาธิสภาพรุนแรงร่วมด้วย

คำถามเกี่ยวกับระยะเวลาที่เหมาะสมของการผ่าตัดควรได้รับการพิจารณาร่วมกับศัลยแพทย์หัวใจ ด้วยการปรับปรุงเทคนิคการผ่าตัด มีแนวโน้มขยายข้อบ่งชี้ในการผ่าตัดรักษาให้ครอบคลุมผู้ป่วยที่มีอาการรุนแรงมากขึ้น ผู้ป่วยที่ผ่าตัดแม้ว่าจะมีผลการผ่าตัดที่ดีเยี่ยมในทันที แต่ก็ยังไม่ถือว่ามีสุขภาพแข็งแรงสมบูรณ์ พวกเขาจะต้องได้รับการสังเกตอย่างเป็นระบบโดยแพทย์โรคหัวใจ การป้องกันโรคหัวใจรูมาติกจะลดลงเป็นการป้องกันและการรักษาการติดเชื้อสเตรปโตคอคคัส

แต่เนิ่นๆ การป้องกันด้วยยาต้านแบคทีเรียเป็นสิ่งจำเป็นเพื่อป้องกันการโจมตีซ้ำของไข้รูมาติกเฉียบพลันและความก้าวหน้าของข้อบกพร่องที่มีอยู่ ความเสียหายของวาล์วในลักษณะใดๆ ทำให้เกิดการพัฒนาของเยื่อบุหัวใจอักเสบจากการติดเชื้อ ดังนั้น การแทรกแซงใดๆ ที่อาจนำไปสู่ภาวะแบคทีเรียในกระแสเลือดระยะสั้น ทางทันตกรรม การผ่าตัด เป็นอย่างน้อย ควรดำเนินการหนึ่งชั่วโมงหลังจากรับประทานยาปฏิชีวนะ ไมตรัลสตีโนส การตีบของช่องเปิด

ภาวะหัวใจห้องบนด้านซ้าย ความบกพร่องนี้มักเกิดจากไข้รูมาติกเฉียบพลัน ซึ่งมักจะเป็นตั้งแต่อายุยังน้อย แม้ว่าโรคนี้อาจไม่ได้รับการวินิจฉัยในอดีตก็ตาม การตีบของ ไมตรัล ที่พบได้บ่อยในผู้ป่วยโรคหัวใจรูมาติกประมาณ 40 เปอร์เซ็นต์ 65 เปอร์เซ็นต์ เป็นผู้หญิง ในกลุ่มอาการ ลูเทมบัคเคอร์ ที่หาได้ยาก การตีบของไมตรัลรูมาติกร่วมกับความบกพร่องของผนังกั้นหัวใจห้องบนแต่กำเนิด ASD การตีบของ ไมตรัล แต่กำเนิดนั้นหายากมาก การตีบของไมตรัล ออริฟิส

อาจเกิดจาก เนื้องอกมิกโซมา ของ ภาวะหัวใจห้องบนสั่นพลิ้ว ภาวะหัวใจห้องบนสั่นพลิ้ว ด้านซ้ายหรือมี ก้อนเลือด ขนาดใหญ่อยู่ในนั้น ในความไม่เพียงพอของหลอดเลือด สัญญาณการได้ยินของ ไมตรัลสตีโนส สัมพัทธ์จะสังเกตเห็นได้เป็นครั้งคราว หากพื้นที่ของไมตรัล ออริฟิส ซึ่งปกติประมาณ 4 เซนติเมตร จะกลายเป็นน้อยกว่า 2 เซนติเมตร จากนั้นเพื่อรักษาระดับการเต้นของหัวใจความดันในห้องโถงด้านซ้ายจะเพิ่มขึ้นการเจริญเติบโตมากเกินไปและการขยายเกิดขึ้น

เส้นผ่านศูนย์กลางตามการส่องกล้องผ่านทางเดินอาหาร เนื่องจากทางเดินอาหารอยู่ด้านหลังของหัวใจ มากกว่า 4 เซนติเมตร ต่อจากนั้นภาวะเลือดดำหยุดนิ่งในปอดและเพิ่มความดันในระบบหลอดเลือดแดงในปอดแบบสะท้อนซึ่งนำไปสู่การโอเวอร์โหลดและการเพิ่มขึ้นของหัวใจด้านขวา ภาวะความดันเลือดสูงในปอด เริ่มแรกไม่คงที่และย้อนกลับได้ ต่อมาด้วยการพัฒนาของพังผืดและผนังหลอดเลือดปอดหนาขึ้น จะคงที่และกลับไม่ได้

ความดันลดลง ไล่ระดับสี ที่ระดับของปากวาล์วขึ้นอยู่กับพื้นที่ของปากและปริมาณของการไหลเวียนของเลือดปริมาตรระหว่าง ไดแอสโทล ยิ่งรูเล็กลงและเลือดไหลผ่านต่อหน่วยเวลามากขึ้นผ่านรูที่แคบลง ความดันลดลงและเอเทรียมซ้ายมีภาระมากเกินไป และผลที่ตามมาของระบบไหลเวียนเลือดจากการตีบยิ่งแย่ลง ความดันลดลงโดยเฉพาะอย่างยิ่งจะเพิ่มขึ้นในสภาวะที่หัวใจออกเพิ่มขึ้น เช่น ระหว่างออกกำลังกาย มีไข้ ตั้งครรภ์ ความสัมพันธ์ของการรบกวนการไหลเวียน

โลหิตกับขนาดของการไหลเวียนของเลือดเชิงปริมาตรอธิบายถึงความอดทนที่ไม่ดีของอิศวรไม่ว่าโดยธรรมชาติใดๆ ของผู้ป่วยเหล่านี้โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากการรบกวนจังหวะเกิดขึ้นอย่างกะทันหันเช่นกับการพัฒนาของภาวะหัวใจห้องบนเต้นเร็วโดยมีไข้หนัก การออกกำลังกาย การคลอดบุตร การลดลงของ ไดแอสโทล ทำให้การเติมของช่องซ้ายซับซ้อนขึ้นและทำให้ความดัน ภาวะหัวใจห้องบนสั่นพลิ้ว เพิ่มขึ้นอีก ภายใต้เงื่อนไขเหล่านี้ ความเมื่อยล้าในการไหลเวียนของปอด

เกิดขึ้นบ่อยขึ้นจนถึงอาการบวมน้ำในปอด การกระจายตัวของเลือดทำให้สภาวะการหายใจภายนอกแย่ลงไม่เพียง แต่จะทำให้เกิดอาการบวมน้ำในปอดเท่านั้น แต่ยังรวมถึงการติดเชื้อทางเดินหายใจด้วย การยืดของห้องโถงด้านซ้ายอาจมาพร้อมกับการก่อตัวของ ขม่อมทรอมบี และเส้นเลือดอุดตันของหลอดเลือดสมอง ไต ม้ามและอวัยวะอื่นๆ เช่นเดียวกับการพัฒนาตามธรรมชาติของภาวะ ภาวะหัวใจห้องบน หลังจากนั้นแนวโน้มการเกิดลิ่มเลือดและความเสี่ยง

ของการเกิดลิ่มเลือดอุดตันเพิ่มขึ้น การลดลงของ ไมตรัล ออริฟิส และจากนั้นความดันโลหิตสูงของการไหลเวียนของปอดทำให้การเต้นของหัวใจลดลงการลดลงของการกระจายตัวของอวัยวะและกล้ามเนื้อวงกลมขนาดใหญ่ซึ่งแสดงออกโดยความอ่อนแอความสามารถในการทำงานลดลงแม้กระทั่งก่อนการพัฒนาของ ภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง วิงเวียนศีรษะ ตัวเย็น และมีแนวโน้มที่จะเกิดภาวะความดันเลือดต่ำในหลอดเลือดแดง หลังจากระยะเวลาของการชดเชย ซึ่งถ้าไข้รูมาติกเฉียบพลันไม่เกิดขึ้นอีกและข้อบกพร่องไม่คืบหน้า อาจอยู่ได้นานหลายสิบปี ภาวะหัวใจห้องล่างขวาล้มเหลวจะเกิดขึ้นพร้อมกับความซบเซาในระบบไหลเวียนโลหิต

อ่านต่อได้ที่ ถอดเล็บแมว ข้อดีข้อเสียและทางเลือกที่ปลอดภัย